每到秋冬季，醫院裏因咳嗽、喘息、呼吸困難而就診的患者明顯增多。其中，就有老百姓常說的“老慢支”“老慢喘”“肺氣腫”，這些統稱爲慢性阻塞性肺病（簡稱“慢阻肺”）。這是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要影響氣道和肺部，導致呼吸困難。那麼，如何早發現慢阻肺？哪些羣體需高度警惕？
一、慢阻肺病可防可治
慢阻肺病常見症狀是慢性咳嗽、咳痰、氣短和逐漸加重的呼吸困難。慢阻肺病需要通過肺功能檢查來確診，這就好比診斷高血壓需要測量血壓一樣。如果慢阻肺病得不到及時治療，病情會逐漸發展，肺功能也會逐漸下降，最終可能導致慢性呼吸衰竭、肺心病以及心腦血管疾病等嚴重併發症。
慢阻肺病具有“三高”的特點：發病率高、死亡率高、疾病負擔高。楊汀指出，慢阻肺病是全球範圍內常見的慢性疾病之一。在我國，40歲以上人羣的慢阻肺病患病率高達13.7%，而在60歲以上的人羣中，每4個人中就有1個患有慢阻肺病。在全球單病種死亡率中，慢阻肺病位居第三位，僅次於腦卒中和缺血性心臟病。此外，慢阻肺病的整體疾病負擔已居我國疾病負擔第二位。
然而，與“三高”相對應的是，慢阻肺病還存在“三低”的特點：知曉率低、檢查率低、規範治療率低。慢阻肺病是一種常見且可防可治的疾病，但很多人對它的熟悉程度遠不如高血壓、糖尿病等，因此慢阻肺病也被稱爲“沉默的殺手”。慢阻肺病通常起病隱匿，許多患者早期沒有明顯症狀。當出現呼吸困難或氣短時，患者到醫院進行肺功能檢查，往往已經到了中晚期。據流行病學調查發現，肺功能檢查率僅爲不到10%。同時，慢阻肺病的規範治療率也較低，尤其是在基層。慢阻肺病治療的主要藥物是吸入藥物，但調查顯示，基層使用最多的藥物卻是抗生素、化痰藥，甚至是口服激素。
二、預防重在遠離危險因素
慢阻肺病的高危人羣主要是長期暴露於危險因素的人羣。這包括長期吸菸者、二手菸暴露者，長期生活在室內外空氣污染環境中的人羣，以及接觸粉塵和有害氣體的人羣等。此外，兒童期有反覆呼吸系統感染史、有慢阻肺家族史的人羣，以及感染肺結核等導致慢性氣道炎症、氣道扭曲甚至結構破壞的人羣，也屬於高危人羣。她建議這些高危人羣及早進行肺功能檢查。
那麼，如何預防慢阻肺病呢？預防的關鍵在於遠離相關危險因素。首先是遠離菸草，戒菸是預防慢阻肺病最重要的措施，同時也要避免二手菸暴露。其次，要遠離有害物質，經常暴露於粉塵、有害氣體或重金屬顆粒的特殊職業人羣應加強職業防護。此外，要遠離空氣污染，在室內減少重油煙暴露，霧霾天氣時減少外出。同時，預防感冒也非常重要，建議符合條件的人羣接種流感和肺炎鏈球菌疫苗。此外，高危人羣應定期檢查肺功能，並養成健康的生活習慣。
如何診斷慢阻肺病呢？肺功能檢查是慢阻肺診斷的“金標準”，臨牀上會結合患者的症狀、危險因素、肺功能檢查、影像學檢查等進行綜合診斷。
我們常常談癌色變，其實，慢阻肺病對人的危害並不亞於肺癌。研究發現，在肺癌患者中，40%-70%是慢阻肺病患者。慢阻肺病會進一步提升肺癌發生的風險，它們互爲危險因素。慢阻肺病和肺癌的首要共同危險因素就是吸菸。吸菸不僅會導致肺癌，也是慢阻肺病最重要、最突出的高危因素。建議吸菸者儘快戒菸。
冬季環境變化大，慢阻肺病患者如何平穩過冬呢？在呼吸道疾病流行期間儘量減少外出，外出時做好防護，回家後及時洗手，居家要勤通風。此外，患者要堅持規律用藥，並學會通過觀察咳嗽、咳痰等情況來監測病情變化。
三、慢阻肺治療五大誤區
慢阻肺病治療中存在哪些誤區呢？第一大誤區是許多患者認爲只要症狀得到控制就可以停藥。其實，慢阻肺病與高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，需要終身用藥治療。用藥可以改善症狀、提高肺活動耐力、減緩肺功能下降，但需要終身用藥。部分患者在用藥後，咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀得到改善，就擅自停藥，後續疾病可能會復發。
對於慢阻肺病患者來說，首選推薦吸入藥物治療。一些患者覺得使用吸入藥物裝置很困難，只用口服藥。但吸入藥物能直接通過呼吸帶入氣道，在病變部位發揮作用，起效快，且避免了口服藥的全身副作用。此外，一個裝置可以放置一種、兩種甚至三種藥物，起到藥物之間的協同作用，實現1+1>2的效果。然而，部分患者因爲裝置使用麻煩，不願使用吸入藥物，這也是一個誤區。
部分患者聽到吸入藥物裏含有激素，就如臨大敵，覺得只要用了激素就會發胖、血糖升高、骨質疏鬆，產生許多問題，這也是誤區之一。口服激素可能導致上述問題，但慢阻肺病使用的藥物是吸入激素，用量很少，且主要通過吸入裝置沉積到肺部發揮作用，副作用很小。但需要注意的是，由於藥物是經口吸入的，可能會殘留在口腔。患者在吸入含有激素的藥物後，一定要漱口，以減少口腔局部副作用，例如聲音嘶啞、口腔潰瘍，甚至鵝口瘡真菌感染等。
第四個誤區是患者重治療、輕預防，忽視吸菸的危害。吸菸是導致慢阻肺病最主要的危險因素。對於高危人羣，戒菸可以在一定程度上防止其發展爲慢阻肺病。對於已確診患有慢阻肺病的患者，吸菸更是應該禁止。有的患者一邊吸着藥，一邊抽着煙。我們常跟患者說，如果不戒菸，再好的療效都會被一支菸抵消掉。
還有一個誤區是患者重視藥物治療，卻忽視非藥物治療。藥物治療是以吸入藥物爲主，但還有許多非藥物干預措施，如疫苗接種、康復鍛鍊、營養支持等。許多慢阻肺病患者存在營養不良的情況，需要通過補充營養來增強抵抗力，增加機體活動能力，改善肺功能。
每到秋冬季，醫院裏因咳嗽、喘息、呼吸困難而就診的患者明顯增多。其中，就有老百姓常說的“老慢支”“老慢喘”“肺氣腫”，這些統稱爲慢性阻塞性肺病（簡稱“慢阻肺”）。這是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要影響氣道和肺部，導致呼吸困難。那麼，如何早發現慢阻肺？哪些羣體需高度警惕？
一、慢阻肺病可防可治
慢阻肺病常見症狀是慢性咳嗽、咳痰、氣短和逐漸加重的呼吸困難。慢阻肺病需要通過肺功能檢查來確診，這就好比診斷高血壓需要測量血壓一樣。如果慢阻肺病得不到及時治療，病情會逐漸發展，肺功能也會逐漸下降，最終可能導致慢性呼吸衰竭、肺心病以及心腦血管疾病等嚴重併發症。
慢阻肺病具有“三高”的特點：發病率高、死亡率高、疾病負擔高。楊汀指出，慢阻肺病是全球範圍內常見的慢性疾病之一。在我國，40歲以上人羣的慢阻肺病患病率高達13.7%，而在60歲以上的人羣中，每4個人中就有1個患有慢阻肺病。在全球單病種死亡率中，慢阻肺病位居第三位，僅次於腦卒中和缺血性心臟病。此外，慢阻肺病的整體疾病負擔已居我國疾病負擔第二位。
然而，與“三高”相對應的是，慢阻肺病還存在“三低”的特點：知曉率低、檢查率低、規範治療率低。慢阻肺病是一種常見且可防可治的疾病，但很多人對它的熟悉程度遠不如高血壓、糖尿病等，因此慢阻肺病也被稱爲“沉默的殺手”。慢阻肺病通常起病隱匿，許多患者早期沒有明顯症狀。當出現呼吸困難或氣短時，患者到醫院進行肺功能檢查，往往已經到了中晚期。據流行病學調查發現，肺功能檢查率僅爲不到10%。同時，慢阻肺病的規範治療率也較低，尤其是在基層。慢阻肺病治療的主要藥物是吸入藥物，但調查顯示，基層使用最多的藥物卻是抗生素、化痰藥，甚至是口服激素。
二、預防重在遠離危險因素
慢阻肺病的高危人羣主要是長期暴露於危險因素的人羣。這包括長期吸菸者、二手菸暴露者，長期生活在室內外空氣污染環境中的人羣，以及接觸粉塵和有害氣體的人羣等。此外，兒童期有反覆呼吸系統感染史、有慢阻肺家族史的人羣，以及感染肺結核等導致慢性氣道炎症、氣道扭曲甚至結構破壞的人羣，也屬於高危人羣。她建議這些高危人羣及早進行肺功能檢查。
那麼，如何預防慢阻肺病呢？預防的關鍵在於遠離相關危險因素。首先是遠離菸草，戒菸是預防慢阻肺病最重要的措施，同時也要避免二手菸暴露。其次，要遠離有害物質，經常暴露於粉塵、有害氣體或重金屬顆粒的特殊職業人羣應加強職業防護。此外，要遠離空氣污染，在室內減少重油煙暴露，霧霾天氣時減少外出。同時，預防感冒也非常重要，建議符合條件的人羣接種流感和肺炎鏈球菌疫苗。此外，高危人羣應定期檢查肺功能，並養成健康的生活習慣。
如何診斷慢阻肺病呢？肺功能檢查是慢阻肺診斷的“金標準”，臨牀上會結合患者的症狀、危險因素、肺功能檢查、影像學檢查等進行綜合診斷。
我們常常談癌色變，其實，慢阻肺病對人的危害並不亞於肺癌。研究發現，在肺癌患者中，40%-70%是慢阻肺病患者。慢阻肺病會進一步提升肺癌發生的風險，它們互爲危險因素。慢阻肺病和肺癌的首要共同危險因素就是吸菸。吸菸不僅會導致肺癌，也是慢阻肺病最重要、最突出的高危因素。建議吸菸者儘快戒菸。
冬季環境變化大，慢阻肺病患者如何平穩過冬呢？在呼吸道疾病流行期間儘量減少外出，外出時做好防護，回家後及時洗手，居家要勤通風。此外，患者要堅持規律用藥，並學會通過觀察咳嗽、咳痰等情況來監測病情變化。
三、慢阻肺治療五大誤區
慢阻肺病治療中存在哪些誤區呢？第一大誤區是許多患者認爲只要症狀得到控制就可以停藥。其實，慢阻肺病與高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，需要終身用藥治療。用藥可以改善症狀、提高肺活動耐力、減緩肺功能下降，但需要終身用藥。部分患者在用藥後，咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀得到改善，就擅自停藥，後續疾病可能會復發。
對於慢阻肺病患者來說，首選推薦吸入藥物治療。一些患者覺得使用吸入藥物裝置很困難，只用口服藥。但吸入藥物能直接通過呼吸帶入氣道，在病變部位發揮作用，起效快，且避免了口服藥的全身副作用。此外，一個裝置可以放置一種、兩種甚至三種藥物，起到藥物之間的協同作用，實現1+1>2的效果。然而，部分患者因爲裝置使用麻煩，不願使用吸入藥物，這也是一個誤區。
部分患者聽到吸入藥物裏含有激素，就如臨大敵，覺得只要用了激素就會發胖、血糖升高、骨質疏鬆，產生許多問題，這也是誤區之一。口服激素可能導致上述問題，但慢阻肺病使用的藥物是吸入激素，用量很少，且主要通過吸入裝置沉積到肺部發揮作用，副作用很小。但需要注意的是，由於藥物是經口吸入的，可能會殘留在口腔。患者在吸入含有激素的藥物後，一定要漱口，以減少口腔局部副作用，例如聲音嘶啞、口腔潰瘍，甚至鵝口瘡真菌感染等。
第四個誤區是患者重治療、輕預防，忽視吸菸的危害。吸菸是導致慢阻肺病最主要的危險因素。對於高危人羣，戒菸可以在一定程度上防止其發展爲慢阻肺病。對於已確診患有慢阻肺病的患者，吸菸更是應該禁止。有的患者一邊吸着藥，一邊抽着煙。我們常跟患者說，如果不戒菸，再好的療效都會被一支菸抵消掉。
還有一個誤區是患者重視藥物治療，卻忽視非藥物治療。藥物治療是以吸入藥物爲主，但還有許多非藥物干預措施，如疫苗接種、康復鍛鍊、營養支持等。許多慢阻肺病患者存在營養不良的情況，需要通過補充營養來增強抵抗力，增加機體活動能力，改善肺功能。